重庆护考培训：损伤性气胸病的护理措施

　　不知不觉，距离执业护士资格考试报名只有一个多月了。成功更喜欢有准备的人。早点复习的人通常很容易通过考试。在这里，我整理了一些护士资格考试呼吸系统考试的知识点，希望对大家有所帮助。过来看看!

　　护理措施

　　1.一般护理:如果胸腔内气体量少，一般没有明显的呼吸困难，不需要吸氧，活动要限制，主要是卧床休息。如有明显的呼吸困难，应给予半坐卧位，并给予吸氧，必要时进行排气治疗。在饮食方面，应给予含有粗纤维的蔬菜、水果和食物，以保持大便通畅，减少大便用力引起的胸膜内压力升高，延误胸膜裂口愈合。对于剧烈咳嗽的人，应该给予镇咳剂。避免用力屏住呼吸和咳嗽，增加胸腔内压力。

　　2.排气治疗

　　(1)闭合性气胸：当气量小于侧胸容积20%时，气体可以达到20%。～自行吸收3周。

　　(2)开放气胸:将开放气胸转化为闭合气胸。无菌敷料可以用来盖住伤口，比如凡士林纱布和棉垫，用绷带加压包扎固定;紧急情况下，胸壁伤口也可以用手边的任何物品紧密覆盖，比如手帕和围巾。然后穿刺胸腔，抽气减压。如有严重呼吸困难，应立即打开敷料。

　　张力气胸：紧急减压处理。为有效持续排气，一般安装胸腔闭合引流。

　　病情观察：如果出现血压下降、呼吸困难、脉搏微弱等休克症状，应立即通知医生进行抢救。

　　胸闭引流及护理

　　(1)目的：①从胸膜腔排出液体、血液和空气;②重建正常的胸膜腔负压，使肺部复张;③平衡压力，防止纵隔移位。

　　(2)胸腔导管的放置位置:引流目的主要是排气，靠近第二肋间锁骨中线;如果主要是引流液体，放在第7位、8肋间腋中线或腋后线。脓胸引流应放在脓腔低位置。

　　胸腔闭式引流装置：长管应在水面下3～4厘米，至少2厘米。保持中立，另一端与患者胸腔引流管相连，短管作为空气通道。为了保持一定的负压，排出胸腔内的气体和液体，促进肺部膨胀，可以加入负压吸引装置，将水封瓶连接到负压调节瓶中，插入三根玻璃管。长玻璃管与大气相连，下端插入水面10。～根据水柱的高度，20cm调节吸气负压。

　　护理要点：(4)：

　　①固定、防脱落:水封瓶应放置在患者胸部60级以下。～100cm，引流管的长度可以将引流管固定在床边，并且可以使其垂直降至引流瓶为宜。

　　②封闭无菌:如果水封瓶坏了，立即关闭引流管，更换一个水封瓶，然后松开止血钳。携带患者时，先用两个止血钳夹住胸腔引流管，然后将引流瓶放在床上，可以放在患者双下肢之间。携带后，先将引流瓶放在胸部以下，再松开止血钳。更换引流瓶时，首先双重夹住胸腔引流管，各项操作应遵循无菌原则。

　　③通畅:半卧位，鼓励患者咳嗽，深呼吸运动，排出积液，恢复胸膜腔负压，使肺部充分扩张。密切观察排水管是否通畅，防止压力、扭曲、堵塞和滑脱。检查排水管是否通畅的方法是观察长管内是否有气体排出和水柱波动。正常水柱上下波动4～6cm，如果波动停止，说明系统堵塞或肺部已经完全膨胀。

　　④观察和记录：密切观察引流量和性质，引流管道是否通畅。与此同时，观察患者的呼吸和全身情况，是否有哮喘、缺氧和胸痛。

　　⑤拔管及注意事项:如果体检和胸片确认肺部已完全恢复，无其他排出，患者无呼吸困难，可拔胸引流管。拔管前需要将引流管夹紧24小时。如果病情稳定，拔管前可以拔管。拔管时，患者应取半卧位或坐在床边，鼓励患者咳嗽，挤压引流管，然后夹紧，告诉患者深呼吸，屏住再拔管。拔管后，观察患者是否有呼吸困难、气胸和皮下气肿。