重庆护士培训：急性呼吸衰竭的护理问题及措施

　　不知不觉距离执业护士资格考试报名只有一个多月的时间了，成功更青睐有准备的人，早复习得人一般都会轻松过考。小编在这里为大家整理了一些护士资格考试呼吸系统部分考试知识点，希望能够帮到大家，快来看看吧!

　　护理问题

　　气体交换损伤与呼吸衰竭有关。

　　感染的危险与使用呼吸机有关。

　　急性意识障碍与缺氧、二氧化碳潴留有关。

　　生活自理能力缺陷与意识障碍有关。

　　潜在并发症：水、电解质紊乱;上消化道出血。

　　护理措施

　　1.病情监测:危重患者应监测呼吸、血压、心率和意识变化，记录液体进出。根据医生的建议，采取各种对症治疗，配合抢救。

　　保持呼吸道通畅，改善通气，

　　(1)及时清除痰液，鼓励清醒患者用力咳痰。对于痰液粘稠的患者，应加强雾化，稀释痰液。对于咳嗽无力或昏迷的患者，应定期帮助翻身、拍背、促进痰液排出。如有必要，他们可以机械地吸痰，保持呼吸道通畅。

　　根据医生的建议，使用氨茶碱等支气管扩张剂。

　　对于危重或昏迷患者，可以切开气管插管或气管，使用机械通风。

　　合理使用氧气：在机械通气前，在保证PaO2达到60mmHg或脉搏容积血氧饱和度达到90%的前提下，Ⅱ呼吸衰竭患者应给予低浓度(35%)、低流量(1～2L/min)鼻导管不断吸氧，避免缺氧矫正过快导致呼吸中枢抑制。如果使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂，给氧浓度可以稍微增加。如果呼吸过慢或意识障碍严重，应警惕二氧化碳潴留加重。

　　4.用药护理

　　根据医生的建议使用抗生素来控制呼吸道感染，在使用过程中要注意是否有异常反应，防止二重感染。

　　(2)根据医生的建议使用尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂，呼吸道必须保持通畅。注意用药后的反应，及时调整用药量和用药速度。对于烦躁失眠的患者，谨慎使用镇静剂，防止呼吸抑制。

　　观察病情，防治并发症。

　　(1)意识:意识和精神的改变对于发现肺性脑病的先兆重要。如精神恍惚、白天嗜睡、夜间失眠、多语或躁动等，都是肺性脑病的表现。

　　(2)呼吸(注意呼吸幅度、频率和节奏的变化。如果呼吸变浅、减慢、节奏不规则或呼吸暂停，则表现为呼吸中枢受到抑制);心率、血压(病程早期心率加快，血压升高;后期心功能失补可导致心率减慢，血压下降);痰(注意痰的量、性质和排痰是否顺畅。痰量和颜色的变化可以直接反映感染的程度和治疗效果。如果痰量增加，黄色脓性，说明感染加重;原来大量痰液突然减少，常见于利尿快、分泌物干燥、病情加重、痰栓堵塞小支气管等。);尿量和粪便颜色(尿量反映了患者的体液平衡和心肾功能。呼吸衰竭患者，尤其是心力衰竭、肾衰竭、休克患者，应每天记录尿量和入量。呼吸衰竭患者经常合并消化道出血，所以要注意粪便的颜色，做隐血试验，以便早期发现);呕吐物的颜色(合并上消化道出血时，可能会出现呕血)。

　　(3)并发症:呼吸衰竭患者出现严重并发症，死亡率高，需要密切观察。如果在输液过程中发现针头堵塞、注射部位出血或瘀斑、皮肤粘膜自发出血等。，都表明有可能在弥散性血管中凝血，应及时联系医生，尽快采取积极的治疗措施，以免耽误病情。

　　(4)观察使用呼吸兴奋剂的反应:使用呼吸兴奋剂后，如果出现面部发红、面部肌肉颤动、烦躁等现象，说明过量使用药物，应减慢滴速或停用。