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输液结束不拔针,会不会进空气?

2023-12-22 15:31:08

  究竟会不会出现病人所说的输液后不拔针进入空气?


  经常看到病人家属在科室陪护输液。他们非常紧张地跑到护士站,让护士给病人拔针。他们经常抱怨“如果你不拔针,你就会进入空气!”当然,输液后及时拔针是我们的工作类别之一,但是会不会有病人说输液后不拔针就进入空气?


  答案大多是否定的——不会进入空气(当然也有特殊情况,比如压力输液,抬高身体等等)。


  我确实在课本上学到了“空气栓塞”的并发症,但感觉并不详细。当我还是个学生的时候,我有一次感冒输液。我很好奇,想看看会不会进入空气。输液结束后,我没有及时拔针。后来发现输液器里残留的液体会停在离床面10厘米左右的地方。如果我小规模移动四肢或握拳,会有少量的回血,但没有陪护说进入空气。


  为何会出现上述现象,我们来分析一下:


  没有进入空气的原因


  静脉输液是一种输液系统内压高于人体静脉压的输液系统,利用大气压和液体静压的原理输入静脉。也就是说,我们的静脉也有一定的压力,很多人认为进入空气意味着忽略了“静脉压力”。输液输液系统中的液体静压降低,“静脉压力”占优势,所以不拔针一般不进入空气。


  理论上来说,静脉里肯定有一定的压力。只有当有压力时,静脉才会充满。但只有位置明显高于心脏水平的部位,静脉才能承受负压(当血管受到负压时,血管就会塌陷,比如把手举过头顶,在手上的静脉上开一个洞,插一根空管。只有在这种情况下,空气才容易进入血管)。


  通常,我们的输液位置在手臂上,所有的姿势都是坐着或平躺的。这个姿势,静脉总是充盈的,只要输液的静脉充盈,就不可能进入空气。多是液体输出。由于外界没有压力,静脉压力占优势,输液管内会回血,不太可能进入空气。


  回血原因


  微活动后,我们有回血,多半是因为局部“静脉压”的变化,血液逆流到输液器。此外,我们经常忽略“调节器”在回血中的作用。调节器的开关离墨菲滴管越近,关闭时液位差越大,输液管内液体流速越大,管内压力越小,与静脉压差越大,容易回血。相反,调节器的开关离墨菲滴管越远,关闭时液位差越小,输液管内液体流速越小,管内压力越大,与静脉压差越小,不易回血。


  因此,在静脉穿刺时,调节器的开关应尽可能靠近墨菲滴管,这样容易回血,减少反复穿刺带来的痛苦。但是拔针时,尽量让调节器远离墨菲滴管,从而减少回血。


  在上述情况下,我们没有及时拔针或更换瓶子,应该如何处理?


  1、回血已凝固的处理方法:


  药物已经输了,拔出针头就可以了。


  继续输球的人,需要拔出针头,更换后再穿刺。


  2、回血未凝固处理方法:


  液体表面已经降到茂菲氏滴管下面,还没有凝固,需要继续输送,排出空气。


  在临床工作中要警惕的是输液时真正进入空气的途径!


  ①进针时空气没有排出;


  ②液体更换不及时,输液器没有空气排放;


  ③在头皮针处加药时,空气没有排出。


  拔针的时间:当液面已经降到滴管下面,速度开始减慢。


  更换液体的时间:瓶子已经完成,液体表面还没有进入滴管,临床工作繁忙。准确的时间点是不现实的。我们不容易“及时”,但往往是“不及时”。然而,我们应该在1-3分钟内更换输液瓶。更换时,我们应该养成观察液体表面的习惯。如果已经到了滴管下面,及时排气,可以保证空气不会进入。


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